Dermatomiositis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

La dermatomiositis es una enfermedad inflamatoria poco común que se caracteriza por la debilidad muscular y por un sarpullido cutáneo particular.

Puede afectar a adultos y niños. En los adultos, en general, se presenta entre los 45 y los 65 años. En los niños, suele aparecer entre los 5 y los 15 años. La dermatomiositis afecta más a las mujeres que a los hombres.

La dermatomiositis no tiene cura, pero puede haber períodos en los que mejoran los síntomas. El tratamiento puede eliminar el sarpullido en la piel y ayudarte a recuperar la fuerza y la función musculares.

Síntomas

Los signos y síntomas de la dermatomiositis pueden aparecer de repente o presentarse progresivamente. Entre los signos y síntomas más comunes, se incluyen los siguientes:

Cambios en la piel. Se desarrolla un sarpullido de color violeta o rojo oscuro que aparece con mayor frecuencia en el rostro y los párpados y en los nudillos, los codos, las rodillas, el pecho y la espalda. El sarpullido, que puede provocar comezón y dolor, suele ser el primer signo de dermatomiositis.

Debilidad muscular. La debilidad muscular progresiva afecta a los músculos más cercanos al tronco, como los de las caderas, los muslos, los hombros, la parte superior de los brazos y el cuello. La debilidad afecta tanto el lado izquierdo del cuerpo como el derecho y suele empeorar progresivamente.

Cuándo debes consultar a un médico

Busca atención médica si experimentas debilidad muscular o un sarpullido sin causa aparente.

Diagnóstico

Si tu médico sospecha que tienes dermatomiositis, podría recomendarte algunas de las siguientes pruebas:

Análisis de sangre. Un análisis de sangre le permitirá al médico saber si tienes niveles elevados de enzimas musculares, lo que puede indicar un daño muscular Mediante los análisis de sangre también se pueden detectar autoanticuerpos asociados con los diferentes síntomas de la dermatomiositis, lo cual puede ayudar a determinar el mejor medicamento y el mejor tratamiento

Radiografía de tórax. Con este estudio simple se pueden identificar indicios del tipo de daño pulmonar que a menudo ocurre con la dermatomiositis

Electromiografía. Un médico con capacitación especializada inserta un electrodo de aguja fina a través de la piel dentro del músculo que debe analizarse La actividad eléctrica se mide a medida que relajas o tensas el músculo y los cambios en el patrón de la actividad eléctrica pueden confirmar si existe una enfermedad muscular El médico puede determinar qué músculos están afectados

Imágenes por resonancia magnética. Un escáner crea imágenes transversales de los músculos del cuerpo a partir de los datos generados por un poderoso campo magnético y ondas de radio A diferencia de una biopsia del músculo, las imágenes por resonancia magnética pueden evaluar la inflamación en una zona más grande del músculo

Biopsia de la piel o del músculo. Se extrae un pequeño pedazo de piel o de músculo para realizar un análisis de laboratorio Una muestra de piel puede ayudar a confirmar el diagnóstico de dermatomiositis Una biopsia del músculo podría revelar la inflamación del tejido muscular u otros problemas, como daño o infección Si la biopsia de piel confirma el diagnóstico, tal vez, no sea necesario realizar la biopsia del músculo

Tratamiento

La dermatomiositis no tiene cura, pero el tratamiento puede mejorar la piel, así como la fuerza y la función de los músculos.

Medicamentos

Los medicamentos que se usan para tratar la dermatomiositis incluyen los siguientes:

Corticoides. Los medicamentos como la prednisona (Rayos) pueden controlar rápidamente los síntomas de la dermatomiositis Sin embargo, el uso prolongado puede causar efectos secundarios graves Así que tu médico, después de prescribir una dosis relativamente alta para controlar tus síntomas, podría reducirla progresivamente a medida que los síntomas mejoren

Medicamentos complementarios para reducir el uso de corticoides. Cuando se usan con un corticoide, estos medicamentos pueden disminuir la dosis y los efectos secundarios del corticoide Los dos medicamentos más comunes para la dermatomiositis son la azatioprina (Azasan, Imuran) y el metotrexato (Trexall) El micofenolato de mofetilo (CellCept) es otro medicamento que se usa para tratar la dermatomiositis, especialmente si los pulmones están afectados

Rituximab (Rituxan). El rituximab, que se usa más comúnmente para tratar la artritis reumatoide, es una opción si las terapias iniciales no controlan los síntomas

Medicamentos antipalúdicos. En el caso de un sarpullido persistente, el médico podría recetar un medicamento antipalúdico, como la hidroxicloroquina (Plaquenil)

Protectores solares. Es importante proteger la piel de la exposición al sol mediante la aplicación de protector solar y el uso de ropa y sombreros protectores para controlar el sarpullido de la dermatomiositis

Terapia

Según la gravedad de tus síntomas, tu médico podría sugerir lo siguiente:

Fisioterapia. Un fisioterapeuta puede mostrarte cómo hacer ejercicios para mantener y para mejorar tanto la fuerza como la flexibilidad, así como recomendarte un nivel adecuado de actividad

Terapia del habla. Si se ven afectados los músculos de la deglución, la terapia del habla puede ayudarte a aprender cómo compensar esos cambios

Evaluación de la nutrición. A medida que avanza la dermatomiositis, masticar y tragar pueden tornarse más difícil Un dietista matriculado puede enseñarte a preparar alimentos fáciles de comer

Cirugías y otros procedimientos

Inmunoglobulina intravenosa. La inmunoglobulina intravenosa es un componente sanguíneo purificado que contiene anticuerpos saludables de miles de donantes de sangre Estos anticuerpos pueden bloquear los anticuerpos dañinos que atacan a los músculos y a la piel en la dermatomiositis Como la inmunoglobulina intravenosa se administra como infusión, el tratamiento es costoso y se debe repetir con regularidad para que siga haciendo efecto

Cirugía. La cirugía puede ser una opción para extraer los dolorosos depósitos de calcio y para prevenir las infecciones recurrentes de la piel

Con información de Mayo Clinic

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