El 6 de marzo de 2025, la Cámara de Representantes aprobó en segundo debate el proyecto de ley 312 de 2024, conocido como la reforma a la salud. Este proyecto ahora pasará a su discusión en el Senado de la República, donde será sometido a estudio en la Comisión Séptima antes de ser debatido en la plenaria de la corporación.
Uno de los puntos más sensibles de esta iniciativa es el futuro de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), que enfrentarán cambios estructurales significativos.
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Según el artículo 24 del proyecto de ley, las EPS que deseen mantenerse en el sistema deberán evolucionar hacia Gestoras de Salud y Vida. Estas nuevas entidades podrán ser públicas, privadas o mixtas y asumirán funciones clave en la gestión de la salud, como la coordinación de referencias y contrarreferencias, la organización de redes de servicios y la articulación de planes de intervención en salud.
Además, las nuevas gestoras trabajarán en estrecha relación con los Centros de Atención Primaria en Salud (Caps) y tendrán la responsabilidad de:
- Identificar y segmentar riesgos en salud.
- Gestionar el riesgo en salud en coordinación con los Caps.
- Organizar redes de servicios en los territorios asignados.
- Supervisar la calidad de los servicios de salud.
- Administrar los recursos financieros de manera eficiente.
Un requisito indispensable para las EPS que decidan convertirse en gestoras es que tendrán que presentar un plan de saneamiento financiero que garantice el pago de sus pasivos en un plazo no mayor a 48 meses desde su habilitación por la Superintendencia de Salud. En caso de incumplimiento, serán sometidas a un proceso de liquidación.
EPS que podrán seguir operando si se aprueba la reforma
Conforme a lo aprobado por el Congreso, la reforma busca centralizar la atención en puntos de salud y manejar los recursos directamente desde la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres). Las EPS, tal como se conocen en la actualidad, perderán el control directo sobre los dineros del sistema. Sin embargo, podrán seguir operando bajo ciertas condiciones.
El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, explicó que aquellas EPS que cuenten con solidez financiera y capacidad de gestión podrán seguir funcionando sin implicar un gasto adicional de los recursos públicos. El jefe de cartera aseguró que, de momento, si se aprueba la reforma, los usuarios seguirán en las EPS a las que pertenecen y serán estas las que sigan autorizando medicamentos, procedimientos o tratamientos.
Cabe recordar que, hasta el momento, las seis EPS han manifestado su intención de transformarse en Gestoras de Salud y Vida para continuar dentro del sistema son:
- Mutualser
- Coosalud
- Salud Total
- Capital Salud
- EPS Familiar de Colombia
- Cajacopi
Galo Viana, representante de Mutualser, destacó en un video publicado por el Ministerio de Salud que “respetamos y hemos avanzado mucho en largas conversaciones con el Ministerio de Salud y con los senadores del Pacto Histórico y de la U, en querer transformarnos en gestoras de salud y vida y permitir que la reforma a la salud avance”.
Opciones para las EPS que no deseen transformarse
Las EPS que no quieran asumir el rol de Gestoras de Salud y Vida deberán presentar un plan de retiro voluntario, en el que se comprometan a pagar la totalidad de su pasivo en un plazo de hasta 48 meses. Si no presentan dicho plan, el Gobierno iniciará los trámites para su retiro obligatorio del sistema de salud.
La reforma también establece incentivos y sanciones para las nuevas gestoras. Se les otorgará hasta un 5% del valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para financiar la atención sanitaria. No obstante, si no cumplen con los estándares de gestión definidos, su remuneración podría reducirse hasta en un 30%; y en caso de reincidencia, se aplicará una supervisión especial.
En la legislatura anterior, la reforma a la salud fue archivada en la Comisión Séptima del Senado, por lo que su tránsito en la actual agenda legislativa resultará crucial. De superar este obstáculo, pasará a la plenaria de la corporación, donde enfrentará una discusión aún más amplia.
Mientras tanto, las EPS continúan analizando las implicaciones de la reforma y buscando acuerdos con el Gobierno para definir su papel en el nuevo sistema de salud. El debate sigue abierto y su desenlace tendrá un impacto directo en la atención médica de millones de colombianos.
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